O uso de opioides por pacientes com dor crônica caiu ou se estabilizou após receberem um dispositivo de estimulação da medula espinhal, de acordo com um novo estudo.
Os resultados levaram os pesquisadores a sugerir que os médicos considerem a estimulação da medula espinhal (SCS) mais cedo para pacientes cuja dor piora com o tempo, em vez de prescrever mais analgésicos, disse o pesquisador principal Ashwini Sharan, MD, em uma entrevista.Os pequenos transmissores alimentados por bateria fornecem sinais através de cabos elétricos implantados ao longo da medula espinhal para interferir nas mensagens de dor que viajam dos nervos para o cérebro.
O estudo incluiu dados de seguro de 5.476 pacientes com SCS e comparou o número de prescrições de opioides antes e depois da implantação.Um ano após o implante, 93% dos pacientes que continuaram a terapia de estimulação da medula espinhal (SCS) tiveram doses médias diárias de morfina equivalentes mais baixas do que os pacientes que tiveram seu sistema SCS removido, de acordo com o estudo, que Sharan planeja enviar para publicação.
"O que notamos é que as pessoas tiveram uma escalada maciça no uso de narcóticos um ano antes do implante", disse Sharan, professor de neurocirurgia da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, e presidente da Sociedade Norte-Americana de Neuromodulação.Sharan apresentou os resultados na reunião anual do grupo esta semana." No grupo que continuou com o SCS, a dose de narcótico foi reduzida novamente ao nível que estava antes de aumentar.
"Não há muitos dados populacionais bons, basicamente, que digam qual é a relação entre esses narcóticos e esses implantes. Esse é realmente o ponto principal disso", acrescentou. "Temos um documento e protocolo de trabalho e estamos patrocinando um estudo prospectivo de usar o dispositivo como uma estratégia de redução de narcóticos porque, acredite ou não, isso não foi estudado."
Os pesquisadores não sabiam quais sistemas SCS dos fabricantes foram implantados nos pacientes cujos dados eles estudaram e não têm financiamento alinhado para um estudo mais aprofundado, de acordo com Sharan.O estudo inicial foi financiado pela St. Jude Medical, que foi recentemente adquirida pela Abbott.A FDA aprovou o sistema BurstDR SCS da St. Jude em outubro passado, a mais recente de uma série de aprovações SCS.
A Abbott fez um grande esforço para persuadir os médicos a prescrever o analgésico opioide OxyContin nos primeiros anos de sua disponibilidade, de acordo com um relatório do STAT News.A organização de notícias obteve registros de um caso movido pelo estado de West Virginia contra a desenvolvedora Abbott e OxyContin, Purdue Pharma LP, alegando que eles comercializavam o medicamento de forma inadequada.Purdue pagou $ 10 milhões em 2004 para resolver o caso.Nenhuma das empresas, que concordou em co-promover o OxyContin, admitiu irregularidades.
"SCS é o último recurso", continuou Sharan."Se você espera um ano para que alguém quase dobre sua dose de narcótico, então você tem que afastá-lo disso. É muito tempo perdido."
A prescrição de morfina para um ano normalmente custa US$ 5.000, e o custo dos efeitos colaterais aumenta o total, observou Sharan.Os estimuladores da medula espinhal custaram em média US$ 16.957 em janeiro de 2015, um aumento de 8% em relação ao ano anterior, de acordo com o Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Modelos mais novos e complexos fabricados pela Boston Scientific e pela Medtronic custam em média US$ 19.000, contra cerca de US$ 13.000 para modelos mais antigos, mostram os dados da ECRI.
Os hospitais estão optando pelos modelos mais novos, informou a ECRI, embora atualizações como a conectividade Bluetooth não façam nada para melhorar o alívio da dor, de acordo com Sharan.O presidente da sociedade disse que implanta cerca de 300 dispositivos por ano, incluindo SCS, e tenta fazer "uma grande distinção, quando falo com médicos, em recursos versus função. As pessoas ficam realmente perdidas nas novas ferramentas brilhantes".
Horário da postagem: 27 de janeiro de 2017