O uso de opioides por pacientes com dor crônica diminuiu ou estabilizou após receberem um dispositivo de estimulação da medula espinhal, de acordo com um novo estudo.
Os resultados levaram os pesquisadores a sugerir que os médicos considerassem a estimulação da medula espinhal (SCS) mais cedo para pacientes cuja dor piora com o tempo, em vez de prescrever mais analgésicos, disse o pesquisador principal Ashwini Sharan, MD, em uma entrevista.Os pequenos transmissores alimentados por bateria emitem sinais através de condutores elétricos implantados ao longo da medula espinhal para interferir nas mensagens de dor que viajam dos nervos para o cérebro.
O estudo incluiu dados de seguros de 5.476 pacientes que tiveram SCS e comparou o número de prescrições de opioides antes e depois da implantação.Um ano após o implante, 93% dos pacientes que continuaram a terapia de estimulação da medula espinhal (SCS) tiveram doses diárias equivalentes de morfina mais baixas do que os pacientes que tiveram seu sistema SCS removido, de acordo com o estudo, que Sharan planeja submeter para publicação.
“O que notamos é que as pessoas tiveram um aumento maciço no uso de narcóticos um ano antes do implante”, disse Sharan, professor de neurocirurgia da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, e presidente da Sociedade Norte-Americana de Neuromodulação.Sharan apresentou os resultados na reunião anual do grupo esta semana." No grupo que continuou com o SCS, a dose de narcóticos foi reduzida novamente ao nível que estava antes de aumentar.
“Basicamente, não há muitos dados populacionais de boa qualidade que digam qual é a relação entre esses narcóticos e esses implantes. Esse é realmente o ponto principal da questão”, acrescentou. de usar o dispositivo como estratégia de redução de narcóticos porque, acredite ou não, isso não foi estudado."
Os investigadores não sabiam quais os sistemas SCS dos fabricantes que foram implantados nos pacientes cujos dados estudaram e não têm financiamento para um estudo mais aprofundado, de acordo com Sharan.O estudo inicial foi financiado pela St. Jude Medical, que foi recentemente adquirida pela Abbott.A FDA aprovou o sistema BurstDR SCS da St. Jude em outubro passado, o mais recente de uma série de aprovações SCS.
A Abbott fez um grande esforço para persuadir os médicos a prescrever o analgésico opioide OxyContin nos primeiros anos de sua disponibilidade, de acordo com um relatório da STAT News.A organização de notícias obteve registros de um caso movido pelo estado da Virgínia Ocidental contra a Abbott e a Purdue Pharma LP, desenvolvedora do OxyContin, alegando que eles comercializaram o medicamento de forma inadequada.Purdue pagou US$ 10 milhões em 2004 para resolver o caso.Nenhuma das empresas, que concordou em co-promover o OxyContin, admitiu irregularidades.
“SCS é o último recurso”, continuou Sharan.“Se você esperar um ano para que alguém quase dobre sua dosagem de narcóticos, então você terá que afastá-lo disso. É muito tempo perdido.”
A prescrição de morfina para um ano normalmente custa US$ 5.000, e o custo dos efeitos colaterais aumenta o total, observou Sharan.Os estimuladores da medula espinhal custaram em média US$ 16.957 em janeiro de 2015, um aumento de 8% em relação ao ano anterior, de acordo com o Índice de Preços de Tecnologia do Modern Healthcare/ECRI Institute.Os modelos mais novos e mais complexos fabricados pela Boston Scientific e pela Medtronic custam em média 19 mil dólares, acima dos cerca de 13 mil dólares dos modelos mais antigos, mostram os dados do ECRI.
Os hospitais estão optando pelos modelos mais novos, informou a ECRI, embora atualizações como a conectividade Bluetooth não façam nada para melhorar o alívio da dor, de acordo com Sharan.O presidente da sociedade disse que implanta cerca de 300 dispositivos por ano, incluindo SCS, e tenta fazer "uma grande distinção, quando falo com os médicos, entre recursos e funções. As pessoas ficam realmente perdidas nas novas ferramentas brilhantes".
Horário da postagem: 27 de janeiro de 2017