No grupo HEVBTP, 32% dos pacientes foram combinados com outros danos teciduais ou estruturais, e 3 pacientes (12%) tiveram lesão vascular poplítea necessitando de reparo cirúrgico.
Em contraste, apenas 16% dos pacientes no grupo sem HEVBTP apresentaram outras lesões e apenas 1% necessitaram de reparo vascular poplíteo.Além disso, 16% dos pacientes com EVBTP tiveram lesão parcial ou completa do nervo fibular e 12% tiveram síndrome compartimental da panturrilha, em comparação com 8% e 10% do grupo controle, respectivamente
Os sistemas tradicionais de classificação de fraturas do planalto tibial, como as classificações Schatzker, Moore e AO/OTA, são projetados para ajudar os cirurgiões a identificar lesões associadas e desenvolver planos de tratamento
Essas fraturas são geralmente classificadas como AO C e Schatzker V ou VI
Contudo, as especificidades deste tipo de fratura podem ser negligenciadas por esta classificação, o que pode deixar alguns pacientes com doença desnecessária na presença de complicações neurovasculares graves.
O mecanismo de lesão do HEVBTP é semelhante ao da fratura do planalto tibial ântero-medial combinada com lesão do complexo externo posterior e ruptura do ligamento cruzado posterior
Portanto, para a fratura do planalto tibial ântero-medial, deve-se atentar para a lesão da face póstero-lateral da articulação do joelho.
No presente estudo, a lesão descrita em nosso caso foi muitas vezes semelhante a uma fratura por compressão do planalto tibial.No entanto, em contraste com as lesões dos tecidos moles do ligamento cruzado posterolateral ou posterior, as lesões nestes casos são ósseas e são consideradas fraturas por tensão na metáfise ou no planalto lateral.
Claramente, a identificação dos padrões de lesão é o que permite aos cirurgiões tratar de forma ideal os pacientes fraturados.A identificação é possível pela aquisição simultânea de imagens multiplanares e tomografia computadorizada para determinar as sutilezas da lesão.
É importante reconhecer a importância desta lesão, que é uma importante lesão relacionada.
Moore reconheceu que certos tipos de lesões do planalto tibial não são isoladas, mas representam um espectro de lesões que incluem lesões ligamentares e neurovasculares.
Da mesma forma, neste estudo, descobriu-se que as fraturas bicondilares de hiperextensão e do planalto tibial em varo estão associadas a um risco 32% maior de outras lesões, incluindo lesão do vaso poplíteo, lesão do nervo fibular e síndrome compartimental.
Em conclusão, as fraturas de hiperextensão e varo bicondilar do planalto tibial são um padrão único de fraturas do planalto tibial.Os recursos de imagem deste modo são
(1) Perda da inclinação posterior normal entre o plano sagital e a superfície articular tibial
(2) Fratura por tensão do córtex posterior
(3) Compressão da cortical anterior, deformidade em varo na vista coronal.
Os cirurgiões devem reconhecer que esta lesão pode ocorrer após um mecanismo de lesão de baixa energia em idosos com um nível relativamente elevado de lesão neurovascular.As estratégias de redução e imobilização descritas podem ser utilizadas para tratar este tipo de lesão.
Horário da postagem: 16 de maio de 2022