Fraturas do planalto tibial são fraturas periarticulares comuns
As fraturas bicondilares são o resultado de lesões graves de alta energia
(J Orthop Trauma 2017;30:e152–e157）
Barei DP, Nork SE, Mills WJ, et al.Complicações associadas à fixação interna de fraturas do planalto tibial bicondilar de alta energia utilizando uma técnica de duas incisões.J Ortop Trauma.2004;18:649–657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA, et al.Frequência e morfologia da fratura do fragmento posteromedial nos padrões de fratura do planalto tibial bicondilar.J Ortop Trauma.2008;22:176–182.
As classificações comumente usadas de Schatzker, Moore e AO/OTA cobrem quase todas as fraturas.
Mas alguns tipos de fraturas não são adequados
Formas de certos tipos de fratura sugerem uma lesão potencialmente perigosa, como uma fratura-luxação do joelho, que pode ter complicações graves se não for realizada.
Bennett e Browner, Schatzker et al reconheceram a morfologia da fratura deste platô medial específico.
（Bennett WF, Browner B. Fraturas do planalto tibial: um estudo de lesões associadas de tecidos moles.J Ortop Trauma.1994;8:183–188.）
Reza Firoozabadi, dos Estados Unidos, descobriu que a hiperextensão e as fraturas bicondilares do planalto tibial em varo (HEVBTP) são raramente mencionadas na literatura e não estão incluídas na classificação de fratura comumente usada.
Os autores sugerem que o mecanismo de lesão do HEVBTP é semelhante ao da hiperextensão e estresse em varo da medicina esportiva, levando a fraturas de inserção anteromedial da tíbia proximal com danos ao canto posterolateral e/ou ao ligamento cruzado posterior, exceto que o primeiro é o posterior córtex da tíbia proximal.Fraturas por tensão e fraturas por compressão anterior, resultando em deformidade sagital da extremidade inferior/tíbia (inclinação posterior da tíbia reduzida ou invertida)
Paley D, Herzenberg JE.Alinhamento normal dos membros e orientação articular.In: Princípios de Correção de Deformidades.Nova York: Springer-Verlage Berlim Heidelberg;2002:14–16.
Mecanismo de Lesão – Hiperextensão e Varo
Fratura do planalto tibial ântero-medial combinada com lesão do complexo externo posterior
Mecanismo de lesão: hiperextensão extrema e varo do joelho
Características: Fragmentos de fratura separados anteromedialmente
Fratura do Planalto Tibial Anteromedial Associada à Lesão do Complexo Posterolateral: Estudo de Caso e Revisão da Literatura.THE JOURNAL OF KNEE SURGERY,2011
Os autores analisaram retrospectivamente 208 pacientes (212 lados) com fraturas bicondilares do planalto tibial entre maio de 2000 e agosto de 2011 e selecionaram 23 casos (25 casos) que estavam de acordo com as características do HEVBTP após avaliação por tomografia computadorizada e X anterior e lateral. filmes simples de raios-ray.lado) fratura do planalto tibial, e as 187 fraturas do planalto tibial restantes foram utilizadas como grupo caso e controle.
A- Radiografia lateral da articulação do joelho para avaliação da inclinação posterior da tíbia e fraturas por compressão anterior, e radiografia frontal mostrando deformidade em varo coronal
B-Imagens de TC coronal e sagital após fixação externa transarticular
C- A fluoroscopia de raios X anterior e lateral mostra que a pinça de redução de fratura posterior e dois parafusos (direção anterior distal para posterior proximal) reduzem e fixam o fragmento proximal da tíbia;
D- Radiografia anterior e lateral pós-operatória mostra uma fixação medial com placa de suporte sem travamento e uma travada, onde a placa medial está localizada na face ântero-medial do planalto tibial
A radiografia simples E-lateral mostrou que o ângulo de retroversão tibial pré-operatório foi de -9°, no pós-operatório foi de 10° e o ângulo de correção cirúrgica foi de 19°
Horário da postagem: 26 de abril de 2022